1. Douleurs
Le cancer du pancreas est souvent tres douloureux, en particulier a cause de l atteinte des nerfs autour du pancreas (plexus coeliaque).
Les douleurs sont souvent abdominales et dorsales, parfois continues, parfois par crises.
Elles peuvent etre intenses, insupportables sans traitement, mais sont generalement bien soulagees par des opioides puissants (morphine, fentanyl).
Dans certains cas extremes, une neurolyse du plexus coeliaque est faite pour bloquer les signaux de douleur.

2. Fatigue extreme et faiblesse
L energie diminue progressivement. La personne dort beaucoup, parle peu, se deplace difficilement, puis ne se leve plus du tout.
Cela s explique par la cachexie cancereuse : fonte musculaire severe, perte d appetit, et fatigue inexorable malgre le repos.

3. Jaunisse (ictere)
Si les voies biliaires sont bloquees par la tumeur, la peau et les yeux deviennent jaunes.
Cela s accompagne souvent de demangeaisons tres violentes, d urines tres foncees, et de selles decolorees.
Des drains biliaires peuvent parfois soulager un peu cela, mais pas toujours.

4. Troubles digestifs
Nausees, vomissements, ballonnements, et surtout une perte d appetit extreme.
Certains developpent une ascite (liquide dans l abdomen), donnant un ventre gonfle et douloureux.
Les occlusions intestinales peuvent survenir, causant douleurs, vomissements fecaloides, besoin d une sonde gastrique ou chirurgie palliative.

5. Foie et cerveau
Les metastases hepatiques peuvent causer une insuffisance hepatique : confusion mentale, somnolence, puis coma hepatique.
Cela s accompagne parfois d une encephalopathie (troubles du comportement, hallucinations, agitation).
L odeur de l haleine peut changer (foetor hepaticus).

6. Detresse respiratoire en fin de vie
En phase terminale, la personne respire souvent plus difficilement. On peut observer une dyspnee, parfois tres angoissante.
Le rythme respiratoire change, devenant irregulier (respiration de Cheyne Stokes).
Des rales peuvent survenir (appeles parfois rales agonique), lies aux secretions.

7. Conscience en fin de vie
Le patient passe de plus en plus de temps a dormir.
Les periodes d eveil deviennent rares, puis disparaissent.
Meme dans le coma, il semble que l audition reste en partie active, c est pourquoi les soignants et proches parlent souvent au patient jusqu a la fin.

8. Mort
Dans les derniers instants : respiration tres lente, parfois haletante, pouls difficile a percevoir.
La peau devient froide, les extremites bleuissent.
Puis, le coeur s arrete.

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