Étudiant en médecine, des questions ?
JaimeLeQuebec
il y a 16 jours
BGENERAL3
il y a 16 jours
Étudiant au Québec du coup?
MÉDECIN en Amérique du Nord c'est un cheat code
JaimeLeQuebec
il y a 16 jours
BGENERAL3
il y a 16 jours
Étudiant au Québec du coup?MÉDECIN en Amérique du Nord c'est un cheat code
Non non mdr en province en France.
Mais je me tâte à faire l'internat de médecine générale là-bas .
Effectivement c'est cheat code ahi. Le salaire et les moyens en général sont meilleurs. D'ailleurs il y a un équivalent de sécu au Québec.
BGENERAL3
il y a 16 jours
Non non mdr en province en France.
Mais je me tâte à faire l'internat de médecine générale là-bas .Effectivement c'est cheat code ahi. Le salaire et les moyens en général sont meilleurs. D'ailleurs il y a un équivalent de sécu au Québec.
J'ai vécu là-bas je l'ai vu de mes yeux ça paye beaucoup plus qu'en France oui
Oui y'a le sécu au Québec (complètement eclatax d'ailleurs)
BGENERAL3
il y a 16 jours
J'ai un très bon pote médecin généraliste il génère 6k net en bossant 2-3 jours par semaine en rempla
Il a la belle vie
CasserlECN
il y a 16 jours
JaimeLeQuebec
il y a 16 jours
BGENERAL3
il y a 16 jours
J'ai vécu là-bas je l'ai vu de mes yeux ça paye beaucoup plus qu'en France oui
Oui y'a le sécu au Québec (complètement eclatax d'ailleurs)
Ah et alors avis sur la vie long terme là-bas ? T'es dans quel milieu? Ce qui me préoccupe le plus c'est qu'il est apparemment compliqué de s'intégrer aux québécois de souche, trouver des potes etc en dehors des expats.. après je m'en fou un peu je viendrais avec ma copine et seulement pour quelques années si c'est pas fou
PauvreTarax
il y a 16 jours
forumbouclefou
il y a 16 jours
Moi aussi
Ça sera MDT et twa ?
CasserlECN
il y a 16 jours
Alors ?
Ouai ça m'intéresse les rempla... et plus tu travailles plus ça part en impot donc bon
Salut !! 5è ahi, EDN en octobre. Et toi quelle spé?
Ahi force à toi j'ai réussi à esquive cette merde
Anesthésie-réanimation pour ma part, quelles spé en vue ?
PauvreTarax
il y a 16 jours
Ouai ça m'intéresse les rempla... et plus tu travailles plus ça part en impot donc bon
Pays de timbrax où on manque de médecins et où on dissuade fiscalement les médecin dont dispose de faire trop d'heures
forumbouclefou
il y a 16 jours
Un nodule dense persistant après plusieurs mois qui évolue très peu en taille est-il forcément cancérigène ?
La seule façon d'être 100% fixé est la biopsie
PauvreTarax
il y a 16 jours
La seule façon d'être 100% fixé est la biopsie
Et si elle est trop risquée ?
TempleOSMysql
il y a 16 jours
Alors ?
Ouai ça m'intéresse les rempla... et plus tu travailles plus ça part en impot donc bon
Salut !! 5è ahi, EDN en octobre. Et toi quelle spé?
J'ai checké le gars juste il était cool
Sinon le buvard c'était en soirée
CasserlECN
il y a 16 jours
Et si elle est trop risquée ?
Pour quelle raison est-elle trop risquée ?
Sinon non c'est pas forcément un cancer
CuisineRoyale1
il y a 16 jours
forumbouclefou
il y a 16 jours
bloqué en las2 perso
Julien reviens sur le discord dépêche toi
PauvreTarax
il y a 16 jours
Pour quelle raison est-elle trop risquée ?
Sinon non c'est pas forcément un cancer
Personne fragile, nodule mal situé par exemple.
Pas trop "risquée" mais procédure invasive pour le patient
Dans ce cas : que penserais-tu d'une radiothérapie stéréotaxique préventive ?
CasserlECN
il y a 16 jours
Personne fragile, nodule mal situé par exemple.
Pas trop "risquée" mais procédure invasive pour le patient
Trop peu d'infos, c'est un nodule profond ? Age du patient/patiente ? Une biopsie écho/radio-guidée est invasive mais ça va pas trop risqué non plus (pas plus que pas détecter le cancer tôt et son type) c'est toujours une balance bénéfice/risque si les médecins acceptent c'est que le bénéfice l'emporte ils vont pas s'amuser à prendre le risque si y'a pas de doute et de bénéfice à en tirer
JaimeLeQuebec
il y a 16 jours
forumbouclefou
il y a 16 jours
Moi aussiÇa sera MDT et twa ?
Par choix ou c'est que t'as pas envie de te sacrifier pd externat ?
Je dirais non perso.. pas à 100% ! Consulte en vrai
CasserIECN ahi la chance bordel gg la spé !! tu vas vivre le rêve khey gg à toi t'as gagné la vie ptn
Je vise cardio mais jsp si je vais y arriver... sinon Med gé, du sport et tout
CasserlECN
il y a 16 jours
Personne fragile, nodule mal situé par exemple.
Pas trop "risquée" mais procédure invasive pour le patient
Dans ce cas : que penserais-tu d'une radiothérapie stéréotaxique préventive ?
Trop peu d'infos et pas mon domaine mais une radiothérapie stéréotaxique préventive me semble être une idée de merde à première vue
JaimeLeQuebec
il y a 16 jours
PauvreTarax
il y a 16 jours
Trop peu d'infos, c'est un nodule profond ? Age du patient/patiente ? Une biopsie écho/radio-guidée est invasive mais ça va pas trop risqué non plus (pas plus que pas détecter le cancer tôt et son type) c'est toujours une balance bénéfice/risque si les médecins acceptent c'est que le bénéfice l'emporte ils vont pas s'amuser à prendre le risque si y'a pas de doute et de bénéfice à en tirer
Plus de 70 ans, affaibli. Risque élevé de pneumothorax.
Dans ce cas : que penserais-tu d'une radiothérapie stéréotaxique préventive même si le cancer n'est pas suspecté par un PET scan (risque de faux négatifs)
PauvreTarax
il y a 16 jours
Trop peu d'infos et pas mon domaine mais une radiothérapie stéréotaxique préventive me semble être une idée de merde à première vue
Pour quelle raison sachant qu'un nodule dense ou mixte persistant a quand même plus de chances d'être malin que bénin ?
PateAPain
il y a 16 jours
Titre
Je suis tombé en vélo y'a 5h et j'ai toujours archi mal à la jambe, je go hosto ???
PauvreTarax
il y a 16 jours
Trop peu d'infos, c'est un nodule profond ? Age du patient/patiente ? Une biopsie écho/radio-guidée est invasive mais ça va pas trop risqué non plus (pas plus que pas détecter le cancer tôt et son type) c'est toujours une balance bénéfice/risque si les médecins acceptent c'est que le bénéfice l'emporte ils vont pas s'amuser à prendre le risque si y'a pas de doute et de bénéfice à en tirer
Nodule de 8-10 mm. Evolue lentement mais évolue quand même. Dans ce cas pourquoi ne pas proposer une radiothérapie stéréotaxique de précaution ? Pourquoi attendre que ça soit TROP TARD alors qu'on a encore le temps, pourquoi ce consensus absurde du réactif au lieu du pro-actif ?
CasserlECN
il y a 16 jours
Plus de 70 ans, affaibli. Risque élevé de pneumothorax.
Dans ce cas : que penserais-tu d'une radiothérapie stéréotaxique préventive même si le cancer n'est pas suspecté par un PET scan (risque de faux négatifs)
Je commence à cerner, y'a un seul nodule unique pulmonaire ?
C'est vrai que c'est pas anodin mais ça me semble worth si c'est indiqué (signes scannographiques de malignité etc), après encore une fois faudrait un avis pneumo ou onco et la discussion est bien plus compliquée (quel est le projet thérapeutique raisonnable qui sera entrepris si c'est effectivement une lésion maligne chez ce patient déja affaibli etc ...)
CasserlECN
il y a 16 jours
Nodule de 8-10 mm. Evolue lentement mais évolue quand même. Dans ce cas pourquoi ne pas proposer une radiothérapie stéréotaxique de précaution ? Pourquoi attendre que ça soit TROP TARD alors qu'on a encore le temps, pourquoi ce consensus absurde du réactif au lieu du pro-actif ?
Je suis pas onco mais la radiothérapie va pas résoudre le problème et est vraiment pas dénuée de risques et d'effets secondaires non plus c'est une lourde décision de balancer à l'aveugle et ça me semble pas en faveur, du moins ça semble contre intuitif de faire ça et de pas au moins biopsier vu les risques de la biopsie
Surtout si ça fixe pas au PET scan lol
PauvreTarax
il y a 16 jours
Je commence à cerner, y'a un seul nodule unique pulmonaire ?
Oui. Avec éventuellement quelques vieux nodules hamartomateux
Le projet : faire quelque chose quand on peut encore le faire sachant qu'une résection/biopsie serait plus risqué qu'une radiothérapie et que si on ne fait rien à un stade précoce, ça sera foutu si ça passe à un stade 2. Pourquoi 99% des médecins seront opposés à cette stratégie et diront "bof c'est petit, on surveille c'est tout"
PauvreTarax
il y a 16 jours
Le temps que tu la prouves c'est TROP TARD.
Super attendons 12 ou 24 mois que ça se soit bien développé alors qu'il y a plus de 9 chances sur 10 que ça soit un adénocarcinome à progression lente. Comme ça on pourra dire au patient : "Vous êtes trop fragile pour une résection et une chimio. C'est dommage il y a 12 mois on aurait pu faire quelque chose, surtout avec les nouveaux systèmes de radiothérapie stéréotaxique ultra ciblées. Mais comme on a pas pu pratiquer de biopsie pour confirmer le cancer on a rien fait même si y avait plus de 9 chances sur 10 que ça en était un"
Chidi-Anagonye
il y a 16 jours
Oui. Avec éventuellement quelques vieux nodules hamartomateux
Le projet : faire quelque chose quand on peut encore le faire sachant qu'une résection/biopsie serait plus risqué qu'une radiothérapie et que si on ne fait rien à un stade précoce, ça sera foutu si ça passe à un stade 2. Pourquoi 99% des médecins seront opposés à cette stratégie et diront "bof c'est petit, on surveille c'est tout"
Peut-être parce que c'est pas dénué de risque, pas efficace à 100% et qu'il vaut mieux prouver le cancer et déterminer son type pour choisir une immunothérapie adaptée qui sera bien plus efficace qu'une radiothérapie
Et je vois pas dans quel monde une biopsie serait si risquée
CasserlECN
il y a 16 jours
PauvreTarax
il y a 16 jours
Peut-être parce que c'est pas dénué de risque, pas efficace à 100% et qu'il vaut mieux prouver le cancer et déterminer son type pour choisir une immunothérapie adaptée qui sera bien plus efficace qu'une radiothérapie
Comment peux-tu le PROUVER sans biopsie ? A moins d'attendre que le nodule ai doublé de taille et que les SUV pètent le plafond au petscan
Nodule mal situé, patient qui a déjà quelques difficultés respiratoires (pas dues au cancer) et qui récupérera très mal d'une biopsie
Et non une immunothérapie pour un stade précoce d'adénocarcinome pulmonaire. La meilleure chose à faire est la résection. Mais dans ce cas précis elle n'est pas envisageable. Donc ta solution ? ATTENDRE
Chidi-Anagonye
il y a 16 jours
Comment peux-tu le PROUVER sans biopsie ? A moins d'attendre que le nodule ai doublé de taille et que les SUV pètent le plafond au petscan
Nodule mal situé, patient qui a déjà quelques difficultés respiratoires (pas dues au cancer) et qui récupérera très mal d'une biopsie
Et non une immunothérapie pour un stade précoce d'adénocarcinome pulmonaire. La meilleure chose à faire est la résection. Mais dans ce cas précis elle n'est pas envisageable. Donc ta solution ? ATTENDRE
PauvreTarax
il y a 16 jours
Je te parle d'un patient fragile, qui a déjà des difficultés respiratoires, handicapé et qui mettra plusieurs mois à se remettre de sa biopsie.
Oui il peut la faire. Mais ça sera pas moins éprouvant pour lui qu'une radiothérapie stéréotaxique
Chidi-Anagonye
il y a 16 jours
Je te parle d'un patient fragile, qui a déjà des difficultés respiratoires, handicapé et qui mettra plusieurs mois à se remettre de sa biopsie.
Oui il peut la faire. Mais ça sera pas moins éprouvant pour lui qu'une radiothérapie stéréotaxique
PauvreTarax
il y a 16 jours
Pas juste à cause du pneumothorax bordel fais pas semblant de pas comprendre.Je te parle de bénéfice-risque. C'est possible, mais ça sera très éprouvant pour le patient.
Ah ben si tout est possible alors pratiquons une biopsie sur un petit nodule situé sur une scissure sur un septuagénaire en insuffisance rénale , sous antiagrégant qui a des difficulté respiratoire. Comme ça, si ça se passe bien, il sera crevé pendant 3 mois. Et si ça passe mal, les risques de complications sont plus élevées
Chidi-Anagonye
il y a 16 jours
Pas juste à cause du pneumothorax bordel fais pas semblant de pas comprendre.Je te parle de bénéfice-risque. C'est possible, mais ça sera très éprouvant pour le patient.
Ah ben si tout est possible alors pratiquons une biopsie sur un petit nodule situé sur une scissure sur un septuagénaire en insuffisance rénale , sous antiagrégant qui a des difficulté respiratoire. Comme ça, si ça se passe bien, il sera crevé pendant 3 mois. Et si ça passe mal, les risques de complications sont plus élevées
Knifos
il y a 16 jours
PauvreTarax
il y a 16 jours
JaimeLeQuebec
il y a 16 jours