[Urologue/Médecine interne] Possible de m'aider ?
Raiken20
il y a 7 mois
Khey, il a des symptomes du bas appareil urinaire, une leucocyturie et en prime une prostate gonflée qui peut favoriser les infections urinaires: ça fait prostatite. C'est pas tout de suite qu'il faut penser au cancer. Pense plutôt à un germe résistant
Non mais on est en afrique du nord alors c'est pas l'inde quand même les fluoroquinolones sont pas donné comme ca meme ici. Si c'est bactérien ya encore moyen de traiter ca avec l'erreur d'avoir arreter l'antibio après 12j plutot que 4 semaines? Ah oui il a fait aussi la PCT et c'était negatif l'ecbu ne montre que des leucocytes donc que penser de ca? Les courbatures aux cuisses et jambes sont lié a la prostatote bacterienne?
TitanAssaiIIant
il y a 7 mois
normalement la PCT augmente en cas d'infection bactérienne
pinoch
il y a 7 mois
Ah OK, tout s'explique alors
oui ca expliquait aussi pourquoi on avait trouvé un e coli
Raiken20
il y a 7 mois
normalement la PCT augmente en cas d'infection bactérienne
C'est ce que j'ai cru pigé aussi mais c'est négatif comme l'ecbu d'où mon soupçon qu'il a un cancer surtout après avoir lu ca en cherchant sur internet :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9333505/
Je suis pas chaud pour la biopsie par contre le scanner non injecté ne montre rien d'ou ma question s'il faut faire un irm ou continuer l'antibio si c'est encore possible car il a stopper après 12j y a un grand risque de resistance non?
Peaco81
il y a 7 mois
Change d'urologue, la base dans les bouquins d'infectio et d'uro, c'est justement que le traitement diffère selon le sexe. Si possible, go consultation en hosto type CHU: au moins ils sont à peu près à jour sur les recos
Ça marche comment faut prendre rdv dans un hosto ou aller directement aux urgences ?
TitanAssaiIIant
il y a 7 mois
soit le germe est résistant mais du coup il te faut absolument l'antibiogramme avec un ECBU adéquat
soit c'est un truc plus chelou genre tuberculose uro génitale /brucellose
après ça dépasse mes compétences
pinoch
il y a 7 mois
Il faut refaire des prélèvements et débuter un autre antibiotique adapté au profil d'antibiorésistance des germes qu'il y a dans le pays où vous êtes
Et des hémocultures
ExilSocial
il y a 7 mois
Raiken20
il y a 7 mois
soit le germe est résistant mais du coup il te faut absolument l'antibiogramme avec un ECBU adéquatsoit c'est un truc plus chelou genre tuberculose uro génitale /brucellose
après ça dépasse mes compétences
Après 12j d'antibio(ofloxacine) et 1 semaine d'arret tu penses qu'il est devenu resistant? :/
pinoch
il y a 7 mois
Après 12j d'antibio(ofloxacine) et 1 semaine d'arret tu penses qu'il est devenu resistant? :/
Si ça a pas marché c'est qu'il l'a toujours été
TitanAssaiIIant
il y a 7 mois
Ça marche comment faut prendre rdv dans un hosto ou aller directement aux urgences ?
prends rdv sur doctissimo avec un urologue de chu, si c'est très lointain tu peux tenter d'appeler directement le service. Si tu vas aux urgences bonne chance
Raiken20
il y a 7 mois
Si ça a pas marché c'est qu'il l'a toujours été
Oui mais 12j c'est trop peu pour dire qu'il n'a pas marché non? J'ai vu qu'il fallait 4 semaines d'antibio
TitanAssaiIIant
il y a 7 mois
Oui mais 12j c'est trop peu pour dire qu'il n'a pas marché non? J'ai vu qu'il fallait 4 semaines d'antibio
non une infection urinaire masculine c'est 14 jours d'antibiotique, 21 jours max
t'as des cas de maladie infectieuse dans l'entourage ? vous êtes dans la cambrousse avec du bétail a proximité ?
pinoch
il y a 7 mois
Il n'aurait plus eu de fièvre
JambonFromage15
il y a 7 mois
- Les prostatites, les hypertrophies et les cancers sont des problèmes fréquents en urologie. N'importe quel urologue devrait pouvoir se débrouiller.
- Une prostatite infectieuse est favorisée par l'age, et la retention urinaire (genre hypertrophie benigne/cancer)
- Mais ici, comme il a une prostatite, elle va être perturbée et perturber les résultats sanguins (genre marqueur biô psa) pour les 3 prochains mois. Donc c'est chaud de faire un bilan cancer de prostate ou hbpm en ce moment, car pas facile à analyser.
- Ici, ils ont donné une antibio probabiliste. C'est cool. Mais si, ca ne fait rien, bah faudra prélever et faire une culture. Soit l'uro, soit aux urgences
Raiken20
il y a 7 mois
non une infection urinaire masculine c'est 14 jours d'antibiotique, 21 jours max
t'as des cas de maladie infectieuse dans l'entourage ? vous êtes dans la cambrousse ?
Sur le vidal ya ecrit 4 semaines de fluoroquinolones et non pour le coup on est dans la capitale pas la campagne pas de maladies infectieuses dans l'entourage
Raiken20
il y a 7 mois
Il n'aurait plus eu de fièvre
Meme après 12jours?
Raiken20
il y a 7 mois
- Les prostatites, les hypertrophies et les cancers sont des problèmes fréquents en urologie. N'importe quel urologue devrait pouvoir se débrouiller.- Une prostatite infectieuse est favorisée par l'age, et la retention urinaire (genre hypertrophie benigne/cancer)
- Mais ici, comme il a une prostatite, elle va être perturbée et perturber les résultats sanguins (genre marqueur biô psa) pour les 3 prochains mois. Donc c'est chaud de faire un bilan cancer de prostate ou hbpm en ce moment, car pas facile à analyser.
- Ici, ils ont donné une antibio probabiliste. C'est cool. Mais si, ca ne fait rien, bah faudra prélever et faire une culture. Soit l'uro, soit aux urgences
Le prélèvement se fait comment ? Car on a deja fait L'ECBU qui ne montre que des leucocytes
pinoch
il y a 7 mois
Meme après 12jours?
après 3-5 jours même
TitanAssaiIIant
il y a 7 mois
Sur le vidal ya ecrit 4 semaines de fluoroquinolones et non pour le coup on est dans la capitale pas la campagne pas de maladies infectieuses dans l'entourage
c'est pour la prostatite chronique quand les symptomes durent depuis au moins 3 mois
JambonFromage15
il y a 7 mois
Le prélèvement se fait comment ? Car on a deja fait L'ECBU qui ne montre que des leucocytes
Si globules blancs (leucocytes), ca signifie donc qu'il y a une inflammation.
Mais cette inflammation peut être due à de nombreuses causes dont une infection microbienne. Normalement, faut faire une culture d'urine pour voir si oui ou non, il y a présence/développement de bactérie
Si la culture n'a rien montré, alors ca signifie qu'il n'y a pas de bactérie à cet endroit... peut-être ailleurs
Raiken20
il y a 7 mois
Si globules blancs (leucocytes), ca signifie donc qu'il y a une inflammation.:ok:
Mais cette inflammation peut être due à de nombreuses causes dont une infection microbienne. Normalement, faut faire une culture d'urine pour voir si oui ou non, il y a présence/développement de bactérie
La culture d'urine c'est pas justement L'ECBU?
Raiken20
il y a 7 mois
après 3-5 jours même
Du coup tu penses que ca peut etre le cancer et que le scanner par exemple ne montre pas les petites lésions osseuse faudrait faire un IRM? Car je pense qu'un truc resistant aux fluoroquinolones parait peu probable comme je l'ai dit c'est pas l'inde quand meme et c'est la 1ere fois qu'il a pris un antibio fluoroquinolone de sa vie
TitanAssaiIIant
il y a 7 mois
La culture d'urine c'est pas justement L'ECBU?
il doit le refaire
et dans sa prise de sang il avait fait un bilan rénal ?
Raiken20
il y a 7 mois
c'est pour la prostatite chronique quand les symptomes durent depuis au moins 3 mois
Ca parle de 6 semaines ppur les prostatites chroniques regarde sur le vidal clé j'ai lu ca la bas,
pinoch
il y a 7 mois
Les fluoroquinolones sont parmis les antibiotiques pour lesquelles les bactéries développent le plu facilement de résistance. Dans les pays en développement y'a plein de bactéries y ont résistantes parce que tout le monde en prend comme du doliprane.
JambonFromage15
il y a 7 mois
La culture d'urine c'est pas justement L'ECBU?
Oui, Ecbu = Culture de bactérie dans les urines.
Raiken20
il y a 7 mois
il doit le refaire
et dans sa prise de sang il avait fait un bilan rénal ?
Oui pas de soucis de ce coté la normalement, on a refait l'ecbu pour l'instant ya toujours rien et la pct négative
Raiken20
il y a 7 mois
Les fluoroquinolones sont parmis les antibiotiques pour lesquelles les bactéries développent le plu facilement de résistance. Dans les pays en développement y'a plein de bactéries y ont résistantes parce que tout le monde en prend comme du doliprane.
En tout cas en afrique du nord non tu m'aurais dis l'amox je t'aurais dis oui ici ca se donne plus facilement qu'en France les fluoroquinolones non. C'est plus facile de selectionner des germes resistant avec les fluoroquinolones ?
Raiken20
il y a 7 mois
Si globules blancs (leucocytes), ca signifie donc qu'il y a une inflammation.
Mais cette inflammation peut être due à de nombreuses causes dont une infection microbienne. Normalement, faut faire une culture d'urine pour voir si oui ou non, il y a présence/développement de bactérie
Si la culture n'a rien montré, alors ca signifie qu'il n'y a pas de bactérie à cet endroit... peut-être ailleurs
Pct neg et on a pas d'autres symptomes a part les courbatures et l'urine fréquente plus le scanner TAP ne montre rien de spécial
Peaco81
il y a 7 mois
Ceftriaxone en intra musculaire j'ai fait pendant 14 jours
Et la furadantine en plan d'attaque pendant 5 jours (2*2 gélules par jour) puis 1 gélule par jour pendant 21 jours car j'ai une sorte de prostatite chronique
Avec prise de xatral en parallèle
Raiken20
il y a 7 mois
Ceftriaxone en intra musculaire j'ai fait pendant 14 joursEt la furadantine en plan d'attaque pendant 5 jours (2*2 gélules par jour) puis 1 gélule par jour pendant 21 jours car j'ai une sorte de prostatite chronique
Avec prise de xatral en parallèle
Tu as de la fievre actuellement ? Tu en avais quand tu prenais l'antibio en intra musculaire?
JambonFromage15
il y a 7 mois
Pct neg et on a pas d'autres symptomes a part les courbatures et l'urine fréquente plus le scanner TAP ne montre rien de spécial
- Si la culture et l'imagerie n'ont rien donné, alors ca signifie qu'il n'y a probablement rien
Donc pt une autre cause ?
Peaco81
il y a 7 mois
Tu as de la fievre actuellement ? Tu en avais quand tu prenais l'antibio en intra musculaire?
Non j'ai eu la fièvre juste au début quand j'ai commencé à prendre la levofloxacine
Au bout d'un jour la fièvre est parti mais j'ai eu des effets secondaires chelou (fourmillements dans les mains, vertiges etc)
J'ai du arrêter d'où la prise de ceftriaxone en IM
Raiken20
il y a 7 mois
- Si la culture et l'imagerie n'ont rien donné, alors ca signifie qu'il n'y a probablement rien
Donc pt une autre cause ?
Bah il a quand meme de la fievre(38.2C) et des courbatures aux jambes puis les symptomes urinaire aussi et la CRP a 74. Le tout dure depuis environs 1mois et demi... il a pris 12j d'ofloxacine et il a arreté depuis 1 semaine la par contre l'imagerie il a juste fait un scanner pas D'IRM
Raiken20
il y a 7 mois
Non j'ai eu la fièvre juste au début quand j'ai commencé à prendre la levofloxacine
Au bout d'un jour la fièvre est parti mais j'ai eu des effets secondaires chelou (fourmillements dans les mains, vertiges etc)J'ai du arrêter d'où la prise de ceftriaxone en IM
Tu avais pas de fievre quand ta commencé ceftriaxone du coup? Tu as des courbatures etc aux jambes?
Peaco81
il y a 7 mois
Tu avais pas de fievre quand ta commencé ceftriaxone du coup? Tu as des courbatures etc aux jambes?
Non pas de courbatures aux jambes
Mais ici personne ne parle des effets secondaires des quilonoles, qui peuvent typiquement provoquer ce genre de truc
Dark-vg2
il y a 7 mois
Quel pays ?
Dark-vg2
il y a 7 mois
En tout cas bonne chance mon khey je te up
Raiken20
il y a 7 mois
Non pas de courbatures aux jambes
Mais ici personne ne parle des effets secondaires des quilonoles, qui peuvent typiquement provoquer ce genre de truc
En fait il avait les courbatures avant meme de commencer l'antibio et oui ca peux etre des effets secondaire mais pas notre cas malheureusement ca a commencé avant
Biolognaise
il y a 7 mois