[Urologue/Médecine interne] Possible de m'aider ?

91 messages

Mise à jour: il y a 7 mois

Raiken20

il y a 7 mois

Quelqu'un connaitrait un bon urologue/médecin interniste ? Mon père a eu un diagnostic de prostatite après qu'il s'est plaint de fièvre et des courbatures aux jambes surtout la nuit + il urine plusieurs fois la nuit. On vit actuellement dans un pays pourri du tiers monde, où on lui a donné un antibio ofloxacine 12 jours j'ai déjà l'impression que c'est une erreur car sur internet ca parle de mini 4 semaines d'antibiotique.....il a fait un scanner TAP pour vérifier qu'il ny a pas de tumeurs mais pas D'IRM c'est normal? Je pensais que c'était L'IRM le plus précis

Quelqu'un connait un bon urologue en France(ou europe, usa...) ou médecin interniste pour nous donner un avis svp je suis livré a moi meme dans un pays du tiers monde corrompu et incompétent

La actuellement sa fièvre continue a 38.2C + les courbatures que faire?

Jbalade92

il y a 7 mois

Connais pas mais up

Raiken20

il y a 7 mois

Connais pas mais up

Merci khey

Jbalade92

il y a 7 mois

Des gens pour aider l'auteur ?

Jbalade92

il y a 7 mois

QUEEN_AMRITA

il y a 7 mois

La prise en charge est correcte. Normalement il a fait un ECBU, il faut juste s'assurer que le germe est bien sensible à l'antibiotique.
Le scanner (et encore moins l'IRM) ne sont pas nécessaire sauf si mauvaise évolution (pour rechercher un abcès / collection).

Jbalade92

il y a 7 mois

T'es dans quel pays l'op ?

hotnedrguy

il y a 7 mois

C'est 14 jours d'ATB minimum dans les prostatites, pour l'antibio choisi c'est bon car l'ofloxacine est une fluoroquinolone

Et effectivement c'est mieux une IRM + biopsie pour une tumeur de la prostate.

Après en général les tumeurs de la prostate sont de toutes façon des cancers qui évoluent lentement dans l'ensemble et ici l'urgence c'est la prostatite

Raiken20

il y a 7 mois

La prise en charge est correcte. Normalement il a fait un ECBU, il faut juste s'assurer que le germe est bien sensible à l'antibiotique.
Le scanner (et encore moins l'IRM) ne sont pas nécessaire sauf si mauvaise évolution (pour rechercher un abcès / collection).

L'ecbu n'a montré que des leucocytes pas les bactéries et comment la prise en charge est correct s'il n'a pris que 12j d'antibio puis il a stopper ? Le médecin lui a dit d'arrêter wtf? La il a stopper depuis 1 semaine et les symptomes sont toujours la (fievre etc)

Raiken20

il y a 7 mois

C'est 14 jours d'ATB minimum dans les prostatites, pour l'antibio choisi c'est bon car l'ofloxacine est une fluoroquinolone
Et effectivement c'est mieux une IRM + biopsie pour une tumeur de la prostate.
Après en général les tumeurs de la prostate sont de toutes façon des cancers qui évoluent lentement dans l'ensemble et ici l'urgence c'est la prostatite

Le truc c'est que je pensais qu'il fallait faire un diagnostic différentiel entre le cancer aggressif de la prostate et la prostatite non? Et oui il n'a meme pas donné 14j il n'a peis que 12j et la il a arrêter l'antibio depuis 1 semaine c'est pas risqué a mort ca d'antibio resistance ?

Raiken20

il y a 7 mois

T'es dans quel pays l'op ?

Désolé khey je preferes éviter de donner ce genre d'infos en publique je suis deg de ce pays de toute façons pas tout le monde ne comprends sa chance de résider dans un environnement normal

TitanAssaiIIant

il y a 7 mois

précise les courbatures des jambes

est ce qu'il a une perte de sensibilité ? un déficit moteur ? un mal de dos ? un effet comme une sciatique ?

Peaco81

il y a 7 mois

J'ai eu une prostatite en juillet
J'ai pris 3 jours levofloxacine mais arrêté du a des effets secondaires chelou
J'ai pris a la suite du ceftriaxone en intra musculaire pendant 14 jours

Ça a été guéri mais depuis j'ai eu pleins de différentes gènes d'inflammation résiduelle de la prostate (brûlure / coup de jus dans l'urètre/ sensation d'aiguilles dans la verge / sensation de périnée ultra tendue, chaleur a cet endroit etc)

Raiken20

il y a 7 mois

précise les courbatures des jambes

D'après lui c'est des sorte de douleur sourde qui commence a la cuisse et descendent jusqu'aux pied, sur les bras un peu mais beaucoup moins présent et il a un état febrile avec fievre a 38-38.2C. Ca le fait surtout a partir du soir(18-19h) et la nuit en journée en general il va un peu mieux ca dure depuis 1mois+

Pas de déficit moteur ni un mal de dos ni sciatique non plus

Peaco81

il y a 7 mois

J'ai vu un urologue depuis il m'a prescrit du XATRAL et de la furantadine.

QUEEN_AMRITA

il y a 7 mois

L'ecbu n'a montré que des leucocytes pas les bactéries et comment la prise en charge est correct s'il n'a pris que 12j d'antibio puis il a stopper ? Le médecin lui a dit d'arrêter wtf? La il a stopper depuis 1 semaine et les symptomes sont toujours la (fievre etc)

Ah oui c'est bizarre pour une prostatite "simple". Il faut pousser les explorations alors, reconsidérer le diagnostic initial. Donc contrôle du bilan bio + une imagerie. Ca peut être fait par ton médecin traitant ou éventuellement en consultation en médecine interne ou maladie infectieuse, selon les habitudes de l'hôpital proche de chez toi. Une hospitalisation de courte durée peut se discuter aussi

Raiken20

il y a 7 mois

J'ai eu une prostatite en juillet
J'ai pris 3 jours levofloxacine mais arrêté du a des effets secondaires chelou
J'ai pris a la suite du ceftriaxone en intra musculaire pendant 14 jours
Ça a été guéri mais depuis j'ai eu pleins de différentes gènes d'inflammation résiduelle de la prostate (brûlure / coup de jus dans l'urètre/ sensation d'aiguilles dans la verge / sensation de périnée ultra tendue, chaleur a cet endroit etc)

Comment ils ont trouver le germe khey, tu as fait un ecbu simple ou ils t'ont fait une hemoculture ou quoi? L'ECBU de mon père n'a rien montrer juste des leucocytes....

Biolognaise

il y a 7 mois

Mais pourquoi tu veux faire une IRM pour une simple prostatite ?
C'est l'équivalent d'une infection urinaire chez un homme

Raiken20

il y a 7 mois

Ah oui c'est bizarre pour une prostatite "simple". Il faut pousser les explorations alors, reconsidérer le diagnostic initial. Donc contrôle du bilan bio + une imagerie. Ca peut être fait par ton médecin traitant ou éventuellement en consultation en médecine interne ou maladie infectieuse, selon les habitudes de l'hôpital proche de chez toi. Une hospitalisation de courte durée peut se discuter aussi

Il a fait le scanner qui n'a rien montré mais c'était un scanner non injecté, le bilan bio donne une CRP a 74 les autres paramêtres sont plutot normaux faut faire un IRM? C'est plus precis pour détecter les cancers et metastases de l'os non?

Peaco81

il y a 7 mois

Comment ils ont trouver le germe khey, tu as fait un ecbu simple ou ils t'ont fait une hemoculture ou quoi? L'ECBU de mon père n'a rien montrer juste des leucocytes....

Ecbu réalisé qui a donné ça

Raiken20

il y a 7 mois

Mais pourquoi tu veux faire une IRM pour une simple prostatite ?
C'est l'équivalent d'une infection urinaire chez un homme

Car il a des courbatures aux jambes et l'ECBU ne montre rien par contre toucher prostatique douloureux, du coup je sais pas s'il a unez prostatite infectieuse ou cancer aggressif de la prostate tu en penses quoi?

Peaco81

il y a 7 mois

Mais pourquoi tu veux faire une IRM pour une simple prostatite ?
C'est l'équivalent d'une infection urinaire chez un homme

Une prostatite n'est jamais simple khey

Et d'ailleurs une infection urinaire chez un homme c'est une dinguerie, rien a voir avec une femme, c'est beaucoup plus complexe

QUEEN_AMRITA

il y a 7 mois

si tu fais une IRM de prostate en contexte aigu inflammatoire (infectieux), l'interprétation risque d'être délicate.

Si tu suspectes un cancer sous-jacent, c'est toujours fait à distance.

TitanAssaiIIant

il y a 7 mois

si l'ecbu ne montre pas d'augmentation des bactéries au dessus de 10^3 c'est pas une infection urinaire

t'es en Afrique ? Amérique du sud ? ça peut etre plein de trucs... est ce qu'il saigne quand il urine ?

Peaco81

il y a 7 mois

si tu fais une IRM de prostate en contexte aigu inflammatoire (infectieux), l'interprétation risque d'être délicate.
Si tu suspectes un cancer sous-jacent, c'est toujours fait à distance.

Khey t'as l'air de t'y connaitre, c'est normal d'avoir la sensation d'aiguilles dans la verge quasi 3 mois après le traitement terminé de la prostatite ?

Mon urologue m'a donné du XATRAL et de la furadantine, antibio pour la femme normalement

Raiken20

il y a 7 mois

si l'ecbu ne montre pas d'augmentation des bactéries au dessus de 10^3 c'est pas une infection urinaire
t'es en Afrique ?

L'ecbu n'a rien montré oui d'après le medecin ca pourrait etre des bacteries coincé dans la prostate je sais pas trop quoi y penser du coup faut faire un irm voir si c'est pas un cancer avec metastases? Et oui un pays d'afrique

QUEEN_AMRITA

il y a 7 mois

De toute façon les conseils qui pourront t'être donnés ici seront toujours incomplets. Il faut qu'un médecin reprenne le dossier de façon complète, avec les examens réalisés. pour que ça avance vraiment.

QUEEN_AMRITA

il y a 7 mois

Là tu as l'air de penser qu'il a un cancer multimétastatique avec des manifestations paranéoplasiques (fièvre, courbatures), c'est clairement pas la première hypothèse à évoquer..

TitanAssaiIIant

il y a 7 mois

L'ecbu n'a rien montré oui d'après le medecin ca pourrait etre des bacteries coincé dans la prostate je sais pas trop quoi y penser du coup faut faire un irm voir si c'est pas un cancer avec metastases? Et oui un pays d'afrique

normalement si évolution défavorable à 72h d'antibiotiques dans une prostatite c'est : ECBU + imagerie pour recherche de complications (IRM prostate, echographie voie endo-rectale)

Raiken20

il y a 7 mois

si tu fais une IRM de prostate en contexte aigu inflammatoire (infectieux), l'interprétation risque d'être délicate.
Si tu suspectes un cancer sous-jacent, c'est toujours fait à distance.

Mais le problème c'est que je sais pqs si c'est une prostatite justement la CRP s'est élevé et les symptomes ont commencé d'un coup l'ecbu montre une élévation des leucocytes, le scanner n'a rienn montrer de spécial si ce n'est "hypertrophie modérér de la prostate" du coup faut faire un IRM? Continuer l'antiobiotique après l'avoir arrêter 1semaine en l'ayant pris 12 jours?

TitanAssaiIIant

il y a 7 mois

Mais le problème c'est que je sais pqs si c'est une prostatite justement la CRP s'est élevé et les symptomes ont commencé d'un coup l'ecbu montre une élévation des leucocytes, le scanner n'a rienn montrer de spécial si ce n'est "hypertrophie modérér de la prostate" du coup faut faire un IRM? Continuer l'antiobiotique après l'avoir arrêter 1semaine en l'ayant pris 12 jours?

pour moi l'antibiothérapie est en échec, qu'il le prenne encore 2 jours ne va rien changer

de plus l'ecbu ne montrait pas de prostatite (mais il a quand meme fievre + TR douloureux + signes fonctionnels urinaires) alors est ce qu'il a fait une hémoculture ?

Biolognaise

il y a 7 mois

Car il a des courbatures aux jambes et l'ECBU ne montre rien par contre toucher prostatique douloureux, du coup je sais pas s'il a unez prostatite infectieuse ou cancer aggressif de la prostate tu en penses quoi?

J'en pense que tu as l'air de paniquer. Tu penses pas à un cancer devant ces symptômes. A fortiori quand ton père a déjà eu droit à un scanner. L'IRM ne servira à rien dans ce cas à mon humble avis

Il a probablement une prostatite avec germe non mis en évidence à l'ECBU tout simplement, ça peut arriver. Qu'il poursuive son traitement et si après les anomalies persistent, là il pourra reconsulter

Raiken20

il y a 7 mois

normalement si évolution défavorable à 72h d'antibiotiques dans une prostatite c'est : ECBU + imagerie pour recherche de complications (IRM prostate, echographie voie endo-rectale)

Apparemment dans ce pays ils font pas l'echo endorectale mais ils ont fait une echographie au dessus du pelvis ca montre juste que la prostate est plus "grosse" que la normal c'est tout + on a fait le scanner ya 2-3 jours. Le scanner suffit pas faut faire un irm tu penses?

Biolognaise

il y a 7 mois

Mais le problème c'est que je sais pqs si c'est une prostatite justement la CRP s'est élevé et les symptomes ont commencé d'un coup l'ecbu montre une élévation des leucocytes, le scanner n'a rienn montrer de spécial si ce n'est "hypertrophie modérér de la prostate" du coup faut faire un IRM? Continuer l'antiobiotique après l'avoir arrêter 1semaine en l'ayant pris 12 jours?

Mec, tous les hommes passés un certain âge ont une prostate qui gonfle. Et l'hypertrophie bénigne de prostate, ce n'est pas un cancer. C'est certes chiant (du mal à pisser, ça peut aller loin dans les formes poussées), mais ça n'a rien à voir avec le cancer de la prostate. L'IRM alors que ton père a visiblement une infection urinaire, c'est non seulement inutile mais en plus délètère: l'inflammation fera voir des choses qui ne sont que le reflet de l'inflammation

Raiken20

il y a 7 mois

pour moi l'antibiothérapie est en échec, qu'il le prenne encore 2 jours ne va rien changer
de plus l'ecbu ne montrait pas de prostatite alors est ce qu'il a fait une hémoculture ?

Non il n'a pas fait d'hémoculture il a refusé l'hospitalisation et je sais meme pas si ils le font ici car j'ai demandé a des labos privés ils m'ont dit non

pinoch

il y a 7 mois

Si le pays du tiers monde c'est un truc genre l'inde ou on achete de l'ofloxacine chez l'épicier, y'a de grande chance que ce soit résistant et qu'il faille mettre un autre antibiotique.

TitanAssaiIIant

il y a 7 mois

Apparemment dans ce pays ils font pas l'echo endorectale mais ils ont fait une echographie au dessus du pelvis ca montre juste que la prostate est plus "grosse" que la normal c'est tout + on a fait le scanner ya 2-3 jours. Le scanner suffit pas faut faire un irm tu penses?

l'IRM est meilleure pour la prostate en tout cas

c'est elle qu'ils font avant de biopsier en cas de suspicion de cancer de prostate

Biolognaise

il y a 7 mois

l'IRM est meilleure pour la prostate en tout cas
c'est elle qu'ils font avant de biopsier en cas de suspicion de cancer de prostate

Mais on suspecte pas un cancer de la prostate sur un tableau de prostatite, laissez le souffler avant de lui enfoncer des aiguilles au travers du rectum

Et le VDD a eu une excellente remarque sur l'antibiorésistance

TitanAssaiIIant

il y a 7 mois

Mais on suspecte pas un cancer de la prostate sur un tableau de prostatite, laissez le souffler avant de lui enfoncer des aiguilles au travers du rectum

AHIIIII je réponds juste à sa question de savoir quel est le meilleur examen pour la prostate

et ouais c'est probablement pas un cancer, dans un cancer le TR est indolore en plus

Raiken20

il y a 7 mois

Mec, tous les hommes passés un certain âge ont une prostate qui gonfle. Et l'hypertrophie bénigne de prostate, ce n'est pas un cancer. C'est certes chiant (du mal à pisser, ça peut aller loin dans les formes poussées), mais ça n'a rien à voir avec le cancer de la prostate. L'IRM alors que ton père a visiblement une infection urinaire, c'est non seulement inutile mais en plus délètère: l'inflammation fera voir des choses qui ne sont que le reflet de l'inflammation

Oui pour l'hypertrophie je suis d'accord mais lez soucis c'est que la je sais pas ce qu'il a en fait si c'est une prostatite bacterienne ou le cancer comme l'ecbu n'a rien montré

Peaco81

il y a 7 mois

Les kheys désolé de mon hors sujet sur ce topic mais quand on a la sensation d'aiguilles enfoncées dans la verge a certains moments et des fois la sensation d'urine coincée dans l'urètre, quasi 3 mois après avoir été guéri de la prostatite, ça signifie quoi ?

Biolognaise

il y a 7 mois

Oui oour l'hypertrophie je suis d'accord mais lez soucis c'est que la je sais pas ce qu'il a en fait si c'est une prostatite bacterienne ou le cancer comme l'ecbu n'a rien montré

Khey, il a des symptomes du bas appareil urinaire, une leucocyturie et en prime une prostate gonflée qui peut favoriser les infections urinaires: ça fait prostatite. C'est pas tout de suite qu'il faut penser au cancer. Pense plutôt à un germe résistant

Biolognaise

il y a 7 mois

Les kheys désolé de mon hors sujet sur ce topic mais quand on a la sensation d'aiguilles enfoncées dans la verge a certains moments et des fois la sensation d'urine coincée dans l'urètre, quasi 3 mois après avoir été guéri de la prostatite, ça signifie quoi ?

A 3 mois ça me semble long quand même. Je ne pourrais pas te dire à quoi ça se rattache mais j'irais revoir un urologue à ta place

pinoch

il y a 7 mois

Khey, il a des symptomes du bas appareil urinaire, une leucocyturie et en prime une prostate gonflée qui peut favoriser les infections urinaires: ça fait prostatite. C'est pas tout de suite qu'il faut penser au cancer. Pense plutôt à un germe résistant

surtout que si le pays c'est le tier monde, y'a une chance sur deux que l'ecbu ils l'aient tombé par terre

Peaco81

il y a 7 mois

A 3 mois ça me semble long quand même. Je ne pourrais pas te dire à quoi ça se rattache mais j'irais revoir un urologue à ta place

C'est ce que j'ai fait il m'a prescrit du XATRAL pendant 2 mois et un antibio pour femme : de la furadantine

NuageauStopBan

il y a 7 mois

C'est rien une prostatite putain ce daron fragile. Dans 2 semaines sans traitement il a plus rien

Biolognaise

il y a 7 mois

surtout que si le pays c'est le tier monde, y'a une chance sur deux que l'ecbu ils l'aient tombé par terre

Le truc que je comprends pas c'est qu'il parle de pays du tiers monde, mais la feuille de résultat d'ECBU qu'il a envoyé semble être une feuille de Biogroup ou Cerballiance vu la présentation

Soit ils sont en Afrique et je ne savais pas, soit un truc cloche

TitanAssaiIIant

il y a 7 mois

C'est ce que j'ai fait il m'a prescrit du XATRAL pendant 2 mois et un antibio pour femme : de la furadantine

chez les hommes jeunes une infection urinaire tu dois la traiter comme une IST normalement

TitanAssaiIIant

il y a 7 mois

Le truc que je comprends pas c'est qu'il parle de pays du tiers monde, mais la feuille de résultat d'ECBU qu'il a envoyé semble être une feuille de Biogroup ou Cerballiance vu la présentation
Soit ils sont en Afrique et je ne savais pas, soit un truc cloche

c'est le post d'un autre clé

Biolognaise

il y a 7 mois

C'est ce que j'ai fait il m'a prescrit du XATRAL pendant 2 mois et un antibio pour femme : de la furadantine

Change d'urologue, la base dans les bouquins d'infectio et d'uro, c'est justement que le traitement diffère selon le sexe. Si possible, go consultation en hosto type CHU: au moins ils sont à peu près à jour sur les recos

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